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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

台灣是洗腎大國,有8萬多人需固定洗腎,每年健保支出超過500億元,為了減少醫療支出,提高末期腎臟病的腎臟移植率,健保嘉義市東區後庭拉珠署祭出獎勵措施,針對可能邁入洗腎一途腎臟病患者,醫療團隊只要成功說服活體腎臟移植,就能獲得獎勵金5萬元。

目前全台約有8萬多名洗腎病人,且數字逐年增加,這些患者的門診給付費用,每年約450億元,住院費也將近150億元,洗腎與B型、C型肝炎號稱花費最高的慢性疾病,且每周固定時間洗腎,也大幅影響患者的生活品質。

若想改變洗腎的不便與龐大支出,健保署長李伯璋指出,對末期病人來說,最有效的方法就是換腎。不過據統計,國內每年有6000人左右登記換腎,但屍體腎臟移植僅200例,活體腎臟移植也才100例左右。

李伯璋表示,只要經過醫師審慎評估,家人捐贈的活體腎臟移植風險很低,不僅捐贈者不會受太大影響,也可提升受贈者的健康狀況,更能減少長久的醫療費用支出。平均來看,一名洗腎患者一年健保支出55萬元,一名換腎患者則是約30新北市鶯歌區情趣禮品玩具萬元。

李伯璋說,相對屏東縣枋寮鄉情趣振動棒於肝病患者,若不換肝就會影響生命,腎臟病患者還有洗腎的選擇,因此活體腎臟捐贈,一直提升不起來。去年活體肝臟捐贈有500例,但活體腎僅100例。

為鼓勵活體腎臟捐贈,健保署今年「末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」中,新增一項獎勵措施,如果醫療團隊透過衛教,成功鼓勵患者接受親人的腎臟捐贈,健保就獎勵5萬點。

北榮移植外科主任龍藉泉說,這樣的鼓勵方式應該會有效果,長遠來看,對健保的醫療支出,也是較佳且合理的選擇,且由原本照顧團隊中的醫師來說明,患者接受度也會比較高。

台灣有「洗腎王國」之稱,多囊腎病變是主因之一,卻缺乏有效的治療藥物。台灣師範大學等校合作研發重組蛋白質藥物,透過動物實驗,證實有效減緩疾病惡化。

多囊腎病變是常見的遺傳疾病,佔台灣洗腎病患的5%至10%,目前缺乏有效的治療藥物,多數患者依賴洗腎和腎臟移植維持生命。

台師大、國家實驗研究院、成功大學等校組成的研究團隊,運用基因轉殖技術,證實嗜中性白血球膠原蛋白質(酉每)相關疏水性蛋白質(NGAL),可以讓實驗鼠改善症狀,減緩囊泡生長及腎臟組織纖維化。

台師大生命科學系教授謝秀梅指出,透過動物實驗,注射重組蛋白質藥物的小鼠,可有效減緩疾病惡化,壽命從原本的25天延長為170天。相關發現已刊登於國際刊物「國際腎臟(Kidney International)」,論文第一作者為台師大博士生王怡人。

目前研究團隊已申請多國專利,朝人體實驗邁進,希望未來能改善腎臟病人的生活品質,並減少醫療資源的損耗。

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